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发改委起草药价改革机制意见 高药价或可根治
首次明确流通差价率要按补偿物流配送成本来核定 ，， ，，，，进入基本药物目录的药品统一降价15%的说法不准确
今后 ，， ，，，，除了医保药品和一些特殊药品（如疫苗）之外 ，， ，，，，纳入政府重点管理的还将包括基本药物目录药品。。。。 。。。同时 ，， ，，，，国家发改委还将加大对高价药的监控 ，， ，，，，适时促其降价。。。。 。。。
而且 ，， ，，，，单独定价药品与统一定价药品之间的价差将逐步缩小。。。。 。。。
《医药经济报》记者近日从国家发改委价格司获悉 ，， ，，，，发改委已起草了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（下称《意见》） ，， ，，，，其核心思路已经确定下来 ，， ，，，，并已完成多次内部征求意见 ，， ，，，，目前正处于发布前的最后修订中。。。。 。。。
据悉 ，， ，，，，《意见》将作为新医改方案21个配套文件之一发布 ，， ，，，，但具体时间尚未确定。。。。 。。。
降低流通环节加价水平 ，， ，，，，医院药品差别加价
记者了解到 ，， ，，，，《意见》调整了中央和地方价格管理权限。。。。 。。。地方除了制定基本医疗保险用药中的非处方药、地方增补的品种和非营利性医疗机构制剂价格外 ，， ，，，，还增加了基本药物目录中的中药饮片定价权限。。。。 。。。
据悉 ，， ，，，，这将是继2005年7月后又一次较大范围的调整。。。。 。。。目前 ，， ，，，，由国家定价的药品数量有2400种 ，， ，，，，其中包括医保目录西药处方药1018种 ，， ，，，，中成药处方药532种 ，， ，，，，血液制品、麻醉药品、一类精神药品等特殊药品300多种。。。。 。。。
对于外界关注度较高的纳入基本药物目录的药品如何定价的问题 ，， ，，，，目前也有了初步思路。。。。 。。。在基本药物目录正式公布以后 ，， ，，，，发改委将核定并尽快公布基本药物的零售指导价。。。。 。。。据透露 ，， ，，，，该零售指导价将按照通用名称来制定。。。。 。。。
此前 ，， ，，，，业界广为流传着“进入基本药物目录将实行统一幅度降价 ，， ，，，，降价幅度可能达到15%”的说法。。。。 。。。对此 ，， ，，，，发改委价格司一官员表示 ，， ，，，，这一说法并不准确 ，， ，，，，“一部分药品肯定是要降价 ，， ，，，，但也有提价的品种”。。。。 。。。
而对于流通环节的差价率 ，， ，，，，《意见》首次明确了将要按照补偿物流配送成本来核定。。。。 。。。“在流通环节进行药品差价率控制 ，， ，，，，逐步降低流通环节加价水平 ，， ，，，，促进流通领域兼并重组 ，， ，，，，减少流通环节 ，， ，，，，基本药物的流通加价则是含有配送费用部分的加价。。。。 。。。”上述发改委价格司人士透露。。。。 。。。
在零售环节 ，， ，，，，《意见》则要改革医院药品加成政策 ，， ，，，，逐步降低医院的药品加价率 ，， ，，，，在不突破现有15%加价率的前提下实行差别加价政策 ，， ，，，，即医院按照药品购进价格来进行差别加价 ，， ，，，，进价高的药品加价率低一些 ，， ，，，，进价低的药品加价率可以从高。。。。 。。。而在基层医疗机构 ，， ，，，，则实施零差率 ，， ，，，，即药品平进平出 ，， ，，，，不加价。。。。 。。。
“实施差别加价是为了让医院从药品差价中获取的收入少一些 ，， ，，，，减少对药品差价的依赖。。。。 。。。”上述发改委价格司人士告诉记者。。。。 。。。
据透露 ，， ，，，，这次医药价格管理机制改革还将在完善医疗服务价格管理、试行按病种收费、实行医疗服务“一日费用明细清单”等方面进行改革。。。。 。。。
单独定价药与统一定价药的价差将逐步缩小
此前 ，， ，，，，发改委下发了《关于开展药品成本价格调查的通知》 ，， ，，，，要求各省市组织医药企业和医疗机构填报药品成本和价格调查表 ，， ，，，，调查范围为所有列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的药品。。。。 。。。 上述发改委价格司官员坦言：“目前国家开展药品成本调查审核的方法还不完善。。。。 。。。一些不合理费用难以从现有定价中剔除。。。。 。。。”该官员指出 ，， ，，，，对于同一药品 ，， ，，，，不同规模的企业的生产成本相差悬殊 ，， ，，，，因此平均成本很难确定。。。。 。。。
价格构成的负责程度也使得发改委在价格审查过程中面临种种困难。。。。 。。。“现行药品价格中 ，， ，，，，或多或少地包含了给医院和医生的灰色收入。。。。 。。。降低药品价格 ，， ，，，，压缩了流通中的促销费用 ，， ，，，，药品往往销量大降。。。。 。。。如果按照真实成本核算价格 ，， ，，，，药品就会因为没有促销空间而失去市场 ，， ，，，，甚至消失。。。。 。。。”
因此 ，， ，，，，为了促成科学合理的药品价格形成机制 ，， ，，，，《意见》一方面将鼓励与支持药物创新 ，， ，，，，进行新药定价前的药物经济学评价 ，， ，，，，利用价格杠杆鼓励基本药物的生产经营；；； ；；；；；另一方面将逐步缩小单独定价药品与统一定价药品之间的价差。。。。 。。。
上述发改委价格司官员指出 ，， ，，，，按照新医改意见 ，， ，，，，在药品生产环节 ，， ，，，，鼓励企业创新 ，， ，，，，对专利药要进行定价前的药物经济学评价 ，， ，，，，允许创新药物有较高的区间费用和利润水平 ，， ，，，，在保�；； ；；；；；て谀诒３旨鄹竦南喽晕榷� ，， ，，，，使企业的创新行为得到回报；；； ；；；；；抑制低水平建设 ，， ，，，，实施首仿药价格从优、后上市药品价格从低政策。。。。 。。。
“而在定价方法上 ，， ，，，，则坚持成本定价与效果定价相结合的原则。。。。 。。。一方面继续坚持原来的补偿成本、维护质量的原则 ，， ，，，，另一方面更多的考虑药物的临床价值 ，， ，，，，对仿制药定价要对比临床可替代药品的疗效与价格 ，， ，，，，对新药定价进行药物经济学评价。。。。 。。。”
上述发改委价格司官员还透露 ，， ，，，，目前内外资企业药品之间的价差在逐步拉大。。。。 。。。“虽然部分外资企业生产的原研药品已经过了专利期 ，， ，，，，但是由于其质量和疗效还有医生偏好的原因 ，， ，，，，这些原研药价格仍然很高 ，， ，，，，实际的生产成本也很高 ，， ，，，，而我国企业生产的药品 ，， ，，，，大部分为仿制药 ，， ，，，，与原研药之间的价差很大 ，， ，，，，实际的出厂价更低。。。。 。。。这种情况在实际的招标中和激烈的市场竞争中 ，， ，，，，导致仿制药企业的中标价与外企药品的价格存在巨大的价差 ，， ，，，，而且趋势是还在加大。。。。 。。。”
因此 ，， ，，，，在《意见》中 ，， ，，，，对于原来执行差别定价（单独定价）的专利药和原研药 ，， ，，，，虽然在定价上还是有所区别 ，， ，，，，但是以后要逐步缩小差别定价药品与统一定价药品两者之间的价差。。。。 。。。
